様式第１号（第４条関係）

福崎町中小企業人材養成事業補助金交付申請書

　　年　　月　　日　　

福崎町長　様

申請者　住　　所　　　　　　　　　　　　　　

氏名又は　　　　　　　　　　　　　　
名　　称　　　　　　　　　　　　　　
(印)

　　（担当者名　　　　　　　℡　　　－　　－　　　）

　　福崎町中小企業人材養成事業補助金交付要綱第４条の規定に基づき、補助金の交付を下記のとおり申請します。

記

交付申請額　　　　　　　　　円

研修日程	　　　　年　　月　　日　～　　　　　年　　月　　日	
研修科目		
受講料	円　　　	
　（注）交付申請額は、受講料の2/3とし、１人１科目につき50,000円を超えないものとする。

添付資料　①修了証書（写し）
　　　　　②受講料支払いの領収書等（写し）